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近日，一位妈妈带着5岁大的儿子，焦急地来到广州医科大学附属第二医院（简称：广医二院）过敏反应科门诊。孩子两条小腿上密密麻麻长了十几个红疙瘩，最大的有花生米大小，硬且顶端有小水疱，痒得每晚都睡不着。一开始妈妈以为孩子是食物过敏，给孩子吃了两天抗过敏药，却一直没见好，反而越来越肿。
广医二院过敏反应科刘昀主任医师仔细观察孩子的皮疹后得出结论：这是虫咬皮炎，即丘疹性荨麻疹。妈妈很纳闷：“我们家里基本上没蚊子，还挂了蚊帐，怎么还会被咬成这样？”医生细细追问病史后发现，原来是起病前几天孩子去公园露营，在草地上跑了一下午。孩子妈妈恍然大悟：“原来是虫子惹的祸！”经过用药，一周后，孩子恢复良好。
其实，很多家长都和这位妈妈一样，把虫咬皮炎简单等同于“蚊子包”。虫咬皮炎是个“大口袋”，蚊子咬只是其中一种。广州夏天湿热，户外虫子种类繁多，有些虫子个头小、动静轻，咬了都没感觉，等发现时已经是一身包了。露营、草地野餐、傍晚逛公园，都是高发场景。
虫咬引发丘疹性荨麻疹
医学上，丘疹性荨麻疹就是虫咬皮炎的一种常见表现类型。虫子叮咬时，会把唾液或毒素注入皮肤，身体对这些外来物质产生过敏反应，就表现为红色风团样丘疹，中心常有小丘疹或水疱，摸起来硬，奇痒无比，消退慢。
孩子、过敏体质的人更容易“反应过激”，有时候虫子只咬了一口，周围却起一大片疹子，这就是典型的变态反应性虫咬皮炎。
广州夏天户外，
这些虫子都可能是“凶手”
广州进入夏季后高温多雨，绿化又好，户外虫子活跃得很。除了大家熟悉的蚊子，还有这些常被忽略的“肇事者”：
蠓虫（俗称“小咬”“墨蚊”）
最隐蔽的元凶。体型比蚊子小得多，黑色，叮咬时几乎没有感觉，等发现时已经肿成一个大硬包，又痒又痛，持续一周以上。公园草地、水边、树荫下最多，傍晚最活跃。露营时坐在草地上，最容易被它偷袭。
跳蚤
养宠家庭高发。猫狗身上常见，也会跳到人身上咬。特点是腰部、小腿、脚踝多发，疙瘩排列成串或成群，奇痒。跳蚤弹跳力强，家里地毯、沙发缝、宠物窝都是老巢。
臭虫
酒店、出租屋、老旧住宅的“噩梦”。昼伏夜出，藏在床板缝隙、墙纸背后，半夜出来吸血。叮咬部位多在腰背、肩颈部，呈线性或三角形排列，痒感剧烈，容易误诊为湿疹或荨麻疹。
螨虫（席螨、尘螨）
夏天凉席的“隐形住户”。放了一年的草席、竹席，上面爬满了螨虫。睡一晚起来，身上、背上起一片红疹，痒得厉害。除了叮咬，螨虫尸体和排泄物本身也是强过敏原。
隐翅虫
“不咬人，但毒液要命”。隐翅虫体内有强酸性毒液，如果它落在皮肤上，应轻轻吹走或弹开，切勿在皮肤上拍打。拍死后毒液接触皮肤，会引起条索状红斑、水疱、糜烂，灼痛感明显，愈合后容易留色素沉着。晚上趋光，容易飞到家里。
蜱虫
郊外、山林、草地要小心。叮咬后会牢牢吸在皮肤上，头埋进肉里，自己拔容易断口器，引发感染甚至传播疾病（如发热伴血小板减少综合征）。发现蜱虫叮咬，应尽快前往正规医院的急诊科、过敏科或皮肤科处理。
蜜蜂/马蜂
花丛、树下的“不速之客”。被蜇后局部红肿热痛，过敏体质的人可能出现全身荨麻疹、喉头水肿甚至过敏性休克，属于急症，必须立即就医。
被咬了怎么办？别乱抓，分情况处理
户外防虫，这几招最实在
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1.露营、野餐垫选离地款，少直接坐草地：蠓虫、蜱虫都在草丛里候着。
2.傍晚少去草地、水边及植物茂盛处：蠓虫、蚊子这时候最凶。
3.穿长袖长裤，浅色为佳：深色衣服更招虫子。
4.驱蚊液要含有效成分：避蚊胺（DEET）、驱蚊酯（IR3535）2个月以上可用，派卡瑞丁（Picaridin）建议6个月以上使用。
5.回家先检查、先洗澡：衣服及时换洗，避免把虫子带回家。
6.宠物定期驱虫：跳蚤、蜱虫都是“人宠共患”。
7.凉席开水烫、太阳晒：用之前彻底清洁，螨虫最怕高温。
AI股票配资虫咬后，何时应就医？
如果孩子症状每年夏天反复发作、常规处理效果不好，或伴有其他过敏表现（如鼻炎、哮喘、湿疹），建议来正规医疗机构的过敏反应科进行排查。有些孩子本身过敏体质，虫咬后反应特别重，需要更系统的管理和预防指导。
夏天虫子多，防不胜防。但了解“对手”、做好防护，大多数虫咬皮炎都能避免。痒归痒，别硬扛，更别乱抓。实在拿不准，应及时就医诊治。
医生介绍
刘昀
过敏反应科主任
呼吸与危重症医学料副主任
主任医师
博士研究生导师
医学博士
擅长过敏性疾病及呼吸系统疾病的诊治，尤其在慢性咳嗽、哮喘、慢阻肺、过敏性疾病过敏原的特异性诊断及免疫治疗、生物靶向治疗、肺部阴影、肺部小结节、胸痛、咯血、喘息、呼吸困难等疾病的诊治方面有独到经验。
主要研究方向为：过敏性哮喘的诊治，在此方面主持国家自然科学基金4项、省基金2项、PI参与GCP及IIT临床研究及十余项，参与制定哮喘及慢咳领域指南、共识8项，主编著作1部，参编著作2部，发表SCI论文多篇。
现任中华医学会变态反应学分会常委，呼吸过敏性疾病学组组长，中国医师协会变态反应医师分会常委，中国康复医学会变态反应性疾病康复专业委员会副主任委员，陕西省医学会变态反应分会主委员，中华医学会呼吸病学分会哮喘学组委员，中国医疗保健国际交流促进会过敏医学分会常委，中华预防医学会过敏性疾病防治专业委员会常委，中国研究型医院过敏医学专委会常委， JACI中文版、allergy中国专刊、HAE新进展、中华结核和呼吸杂志、中华肺部疾病杂志等杂志编委。长期从事呼吸及过敏反应科临床、教学、科研工作。
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来源 | 过敏反应科
编辑 | 广医二院融媒体中心
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